lunes, 18 de mayo de 2009

La Depresión es un problema de salud que tiene tratamiento


¿Cuál es la causa de la depresión?

· La Depresión es una enfermedad que tiene varias causas muchas veces están combinadas.
· A veces la depresión es hereditaria, viene de los papás o los abuelos.
· Otras veces, los problemas son tan importantes que nos pueden producir una Depresión.

Por ejemplo:
· La muerte de un ser querido.
· La separación de la pareja.
· La pérdida del trabajo.
· Tener una enfermedad grave.
· La violencia en la casa y también el abuso de alcohol y las drogas nos puede llevar a una Depresión.

La depresión afecta:

· Los sentimientos: andar muy triste, afligida(o) y angustiada(o), con miedo e inseguridad, a veces más irritable y con inquietud.
· Los pensamientos: ideas pesimistas, sentirse inútil, con culpas y fallas de memoria, indecisa(o), desesperanzada(o), y a veces pensamientos de que no vale la pena vivir.
· El ánimo: desgano, sin fuerzas, decaimiento, lentitud, cansancio.
· La salud física: problemas con el sueño, baja de peso, dolores de espalda, de cabeza, molestias de estómago o de brazos y piernas.

La depresión se mejora con el tratamiento

Medicamentos:

  • Se llaman antidepresivos y le ayudarán a disminuir la angustia y tener más ánimo. Debe tomarlos todo el tiempo indicado. Pueden demorarse 2 o 3 semanas en hacer efecto. ¡No los suspenda! No son drogas ni producen adicción.

Terapia de Grupo:
  • Le hará bien venir a un grupo de terapia para la Depresión en el consultorio. Será bien recibida(o). Se dará cuenta que no es la única persona con Depresión. Podrá compartir sus sentimientos y aprender a resolver problemas.

Minsal

La depresión en la mujer

La depresión se da en la mujer con una frecuencia casi el doble de la del hombre. Factores hormonales podrían contribuir a la tasa más alta de depresión en la mujer. En particular, los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el periodo de posparto, la premenopausia y la menopausia. Muchas mujeres tienen más estrés por las responsabilidades del cuidado de niños, el mantenimiento del hogar y un empleo. Algunas mujeres tienen una mayor carga de responsabilidad por ser madres solteras o por asumir el cuidado de padres ancianos.


Depresión en el hombre

El hombre tiende as ser más reacio para admitir que tienen depresión. Por lo tanto, el diagnóstico de depresión puede ser más difícil de hacer. El hombre es diagnosticado menos que la mujer. La tasa de suicidio en el hombre es cuatro veces más alta que en la mujer. Sin embargo, los intentos de suicidio son más comunes en la mujer que en el hombre. A partir de los 70 años de edad, la tasa de suicidio en el hombre aumenta, alcanzando el nivel máximo después de los 85 años.
El alcohol y las drogas enmascaran la depresión en el hombre más comúnmente que en la mujer. Igualmente, el hábito socialmente aceptable de trabajar en exceso, puede enmascarar una depresión. En el hombre, no es raro que la depresión se manifieste con irritabilidad, ira y desaliento, en lugar de sentimientos de desesperanza o desamparo. Por lo tanto, puede ser difícil de reconocer. Incluso cuando el hombre se da cuenta de que está deprimido, comparado con la mujer, tiende menos a buscar ayuda. El apoyo familiar generalmente es una ayuda importante. Algunas compañías ofrecen programas de salud mental para sus empleados. Estos pueden ser de gran ayuda para el hombre. Es importante que el hombre deprimido entienda y acepte la idea que la depresión es una enfermedad real que requiere tratamiento.

La depresión en la vejez

Es erróneo creer que es normal que los ancianos se depriman. Por el contrario, la mayoría de las personas de edad se sienten satisfechas con sus vidas. Cuando un anciano se deprime, a veces su depresión se considera erróneamente un aspecto normal de la vejez. La depresión en los ancianos, si no se diagnostica ni se trata, causa un sufrimiento innecesario para el anciano y para su familia. Con un tratamiento adecuado, el anciano tendría una vida placentera. Cuando la persona de edad va al médico, puede solo describir síntomas físicos. Esto pasa por que el anciano puede ser reacio a hablar de su desesperanza y tristeza. La persona mayor puede no querer hablar de su falta de interés en las actividades normalmente placenteras, o de su pena después de la muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo.
Si se hace el diagnóstico de depresión, el tratamiento con medicamentos o psicoterapia ayuda a que la persona deprimida recupere su capacidad para tener una vida feliz y satisfactoria.
El mejor reconocimiento y tratamiento de la depresión en la vejez hará que este periodo de la vida sea más placentero para el anciano deprimido, para su familia y para quienes le cuidan.


La depresión en la niñez

La depresión en la niñez se empezó a reconocer solo hace dos décadas. El niño deprimido puede simular estar enfermo, rehusar a ir a la escuela, no querer separase de los padres o tener miedo a que uno de los padres se muera. El niño más grande puede ponerse de mal humor, meterse en problemas en el colegio, comportarse como un niño travieso o indisciplinado, estar malhumorado o sentirse incomprendido. Dado que los comportamientos normales varían de una etapa de la niñez a la otra, es a veces difícil establecer si un niño está simplemente pasando por una fase de su desarrollo o si está verdaderamente padeciendo de depresión. A veces el niño tiene un cambio de comportamiento marcado que preocupa a los padres, o el maestro menciona que el "niño no parece ser él mismo". En tal caso, después de descartar problemas físicos, el pediatra puede sugerir que el niño sea evaluado, preferiblemente por un psiquiatra especializado en niños. De ser necesario un tratamiento, el médico puede sugerir psicoterapia, generalmente hecha por otro profesional, como un trabajador social o un psicólogo, mientras él receta medicamentos si son necesarios


Como ayudarse a si mismo

Los trastornos depresivos hacen que uno se sienta exhausto, inútil, desesperanzado y desamparado. Esas maneras negativas de pensar y sentirse hacen que las personas quieran darse por vencidas. Es importante ser consciente de que las maneras negativas de ver las cosas son parte de la depresión. Estas son distorsiones que, por lo general, no se basan en circunstancias reales. Los pensamientos negativos desaparecen cuando el tratamiento empieza a hacer efecto. Mientras tanto:

  • Fíjese metas realistas, tomando en cuenta la depresión, y no trate de asumir una cantidad excesiva de responsabilidades.

  • Divida las metas en partes pequeñas, establezca prioridades y haga lo que pueda cuando pueda.

  • Trate de estar acompañado y de confiar en alguna persona; siempre es mejor que estar solo y no hablar con nadie.

  • Tome parte en actividades que le ayuden a sentirse mejor.

  • Haga ejercicio liviano, vaya al cine, vaya a un juego deportivo, o participe en actividades recreativas, religiosas, sociales o de otro tipo. Todo eso puede ayudar.

  • No espere que su estado de ánimo mejore de inmediato, sino gradualmente. Sentirse mejor toma tiempo.

  • Es aconsejable que posponga las decisiones importantes hasta que la depresión mejore.

  • Antes de hacer cambios importantes, como cambiar de trabajo, casarse o divorciarse, consulte con personas que lo conozcan bien y tengan una visión más objetiva de su situación.

  • La gente rara vez sale de una depresión de un día para el otro. Pero se puede sentir un poco mejor cada día.

  • Recuerde, patrones positivos de pensamiento eventualmente van a reemplazar los pensamientos negativos que son parte de la depresión. Los patrones negativos van a desaparecer tan pronto su depresión responda al tratamiento. Recuerde, tan pronto su depresión responda al tratamiento, los pensamientos negativos van a ser reemplazadas por pensamientos positivos.

  • Deje que sus familiares y amigos le ayuden.

Cómo pueden los familiares y amigos ayudar a la persona deprimida

Lo más importante que alguien puede hacer por la persona deprimida es ayudarle a que reciba el diagnóstico y tratamiento adecuados. Esto tal vez implique que tenga que aconsejar al paciente para que no deje el tratamiento antes de que los síntomas puedan empezar a aliviarse (varias semanas). Tal vez implique ayudarle a obtener un tratamiento diferente, si no se observa ninguna mejoría con el primer tratamiento. En ocasiones puede requerir que el familiar o amigo haga una cita y acompañe a la persona deprimida al médico. A veces es necesario asegurarse que la persona deprimida esté tomando el medicamento. A la persona deprimida se le debe recordar que obedezca las órdenes médicas con respecto a beber bebidas alcohólicas mientras está medicado. Otra cosa muy importante es dar apoyo emocional. Esto implica comprensión, paciencia, afecto y estímulo. Busque la forma de conversar con la persona deprimida y escucharla con atención. No minimice los sentimientos que el paciente expresa pero señale la realidad y ofrezca esperanza. No ignore comentarios o alusiones al suicidio. Informe al terapeuta si la persona deprimida hace comentarios sobre la muerte o el suicidio. Invite a la persona deprimida a caminar, pasear, ir al cine y a otras actividades. Persista con delicadeza si su invitación es rechazada. Fomente la participación del paciente en actividades que antes le daban placer, como pasatiempos, deportes, actividades religiosas o culturales, pero no fuerce a la persona deprimida a hacer demasiadas cosas demasiado pronto. La persona deprimida necesita diversión y compañía, pero demasiadas exigencias pueden aumentar sus sentimientos de fracaso.
No acuse a la persona deprimida de simular enfermedad o ser perezoso, ni espere que salga de esa situación de un día para el otro. Con tratamiento, la mayoría de las personas mejora. Tenga eso presente y continúe repitiéndole a la persona deprimida que con tiempo y ayuda va a sentirse mejor.


(Nacional Institute of Mental Healt)

Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en personas menores de 20 años

El Consumo Perjudicial corresponde a una forma de consumo de alguna sustancia psicoactiva que causa daño a la salud. El daño puede ser físico o mental.

El Síndrome de Dependencia es un conjunto de fenómenos comportamentales, cognitivos y fisiológicos que se desarrollan tras un consumo reiterado de una sustancia y que, típicamente, incluye deseo intenso de consumir la droga, dificultades para controlar el consumo, persistencia en el consumo a pesar de las consecuencias dañinas, mayor prioridad dada al consumo que a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia y, a veces, un cuadro de abstinencia física.


Plan de tratamiento ambulatorio básico Hospital de Vicuña:
Criterios de inclusión:

•Consumo perjudicial o dependiente de riesgo moderado *1.
Compromiso biopsicosocial moderado *2.
•Sin enfermedad mental severa.
•Desempeña una actividad educacional parcial o total.
•Cuenta con una red de apoyo familiar.
Aspectos importantes:
•La duración del plan de tratamiento es de 6 meses.
•El inicio, dentro de 30 días desde la confirmación diagnóstica.
•Se garantiza acceso a continuidad de tratamiento y seguimiento.


*1 Riesgo moderado:
Inicio de consumo entre 12 y 14 años, consumen principalmente alcohol y marihuana, habitualmente fines de semana, solos o en grupo y como una forma de evasión, para desinhibirse, disminuir ansiedad, mejorar el estado de animo, entre otras cosas.

*2 Compromiso biopsicosocial moderado:
Dificultad en la internalización de limites y normas y en su integración a grupo de pares, familia, escuela, y/o comunidad. Baja autoestima, escaso desarrollo de habilidades sociales y dificultad para la expresión emocional. En riesgo de deserción escolar definitiva (mal rendimiento escolar, repitencias de curso, cambios de colegio) aunque existe alguna motivación con asistir a la escuela.


Acciones dentro del establecimiento:

•Detección y Evaluación Diagnóstica, Entrevista motivacional, intervenciones psicosociales individuales, grupales y familiares, Intervenciones para Desintoxicación ambulatoria, Consejería individual y grupal, Tratamiento de enfermedad mental leve o moderada, Psicoeducación, Terapia Farmacológica cuando corresponda, visita domiciliaria integral, intervenciones familiares, controles de seguimiento.

A continuación pasamos a describir las intervenciones que se realizan:
  • Ingreso por médico general: Derivado de tribunales o colegios, y/o por solicitud espontanea, por hora con médico Salud Mental.
  • Confirmación diagnóstica CIE 10, por médico, asistente social y psicóloga del programa de salud mental integral. Además del diagnóstico de dependencia o consumo perjudicial, se realiza el diagnóstico de severidad para evaluar si el caso es de riesgo moderado y puede ser ingresado al plan ambulatorio básico, o se debe realizar la derivación a otro plan de tratamiento pertinente.
  • Atención médica: Realización de exámenes de salud y tratamiento farmacológico cuando corresponda.
  • Atención psicosocial: Entrevista motivacional, intervenciones familiares, psicoeducación, terapia cognitivo conductual, actividades de recreación grupal (deportes, pintura, películas y música, realizado por la psicóloga y la monitora infanto-juvenil) y visitas domiciliarias.
  • Consultoría de Salud Mental con equipo especialista.

Proyecciones para este año:
Creación de un grupo multifamiliar, para las familias de los jóvenes.


Acciones fuera del establecimiento:

•Intervenciones recreacionales dentro del plan de tratamiento, reuniones intersectoriales, actividades de capacitación a profesores en los establecimientos educacionales.

viernes, 15 de mayo de 2009

MEDICINA COMPLEMENTARIA EN LA ATENCION PRIMARIA: UN MODELO EFICAZ EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE VICUÑA

Articulo de la Revista Chilena de Neuro Psiquiatria
Autores: Dr. Pablo Salinas, Dra. Lisette Araya, Ps. Mariana Araya

La medicina complementaria es una de las áreas de la salud de mayor avance, por la posibilidad de encontrar terapias efectivas para dolencias que generalmente tienen un tratamiento límitado. Su ingreso en el área de la medicina convencional ha ocurrido gracias a estudios que avalan su utilidad.
En el área de salud mental el abordaje de los pacientes es integral, y dado al entorno del Valle de Elqui decidimos aplicar Reiki (terapia basada en la Energia Vital), a un grupo de pacientes con depresión. Se tomó un grupo de 7 pacientes mujeres con depresion leve a moderada categorizadas sehun CIE-10, en terapia convencional sin resultados. Una terapeuta ad-honoren aplico la terapia, sin acceso a fichas clínicas, con supervisión del equipo, durante cuatro dias seguidos. Se reevaluó a las pacientes a la semana y al mes siguiente. Existió recuperación en la totalidad de las pacientes. La mitad de ellas remitió su enfermedad. Las observaciones de la terapeuta, sobre cada paciente fueron concordantes con la historia y apreciacion clínica del equipo.
Creemos que la aplicacion de estas técnicas es posible y beneficiosa en la atencion primaria, aportando un nuevo enfoque de salud con una buena relacion costo-efectividad.

Derechos de los Niños y Niñas

No mas violencia hacia la mujer